domingo, octubre 21, 2007

Alvaro Sanchez, Cancer de mama y edad

Cáncer de mama y edad
22.10.2007 -
ÁLVARO SÁNCHEZ

A DEBATE
No hace muchos días el lehendakari expresaba con orgullo, en el debate de Política General, la destacada posición de Euskadi en Europa, lo ricos que éramos y, si me permiten la licencia, hasta lo sabios que éramos. Sin entrar en disquisiciones de si ocupamos el quinto, el sexto o el enésimo lugar de Europa o el quinto de España en materia sanitaria -según un reciente y no muy fiable informe-, es claro es que somos una sociedad rica y que aprecia y valora en mucho a su salud. Apenas tuvo trascendencia mediática el rechazo que la Comisión de Sanidad del Parlamento vasco dio, por dos veces, a la propuesta del Partido Popular para reducir el límite de edad de los 50 años a los 45 para las mujeres invitadas a participar en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama. La Comisión rechazó la propuesta del PP argumentando que no existe evidencia científica del beneficio de incluir a esas mujeres. El Programa se implantó en Euskadi hace más de diez años, y ya entonces varios facultativos con experiencia mamográfica expresaron el consejo de que debería incluir a las mujeres desde los 40 hasta los 70-75 años. Pero no prosperó esa recomendación, avalada por sociedades científicas, y se impuso la tesis de que la franja debía ser solamente entre los 50 y los 64 años. El pasado año se amplió la edad y ya se va incluyendo paulatinamente a las mujeres hasta los 69 años. Es un esfuerzo. Pero insuficiente.La evidencia científica es que, con el actual programa, sólo podemos diagnosticar un 40% de todos los cánceres que se detecten. En Euskadi, en 2005, se detectaron 923 nuevos casos de cáncer de mama, de ellos 619 fueron diagnosticados al margen del programa. Es decir, en el programa vasco sólo alcanzamos un escaso 33%, siendo detectados, al margen del mismo, un nada despreciable 67% de los casos de cáncer de mama. Este hecho nos obliga a pensar que debemos ampliar los límites de edad, si realmente pretendemos alcanzar el objetivo de reducir al máximo la mortalidad. Entre un 25% y un 30% de los casos afectan a mujeres de 40 a 49 años y pocos de ellos en fases iniciales, lo cual significa un mal pronóstico. En Europa, países como Suecia, Portugal y Grecia ya incluyen a las mujeres desde los 40 años. Y dentro de España las mujeres de Castilla y León, Castilla-La Mancha, Navarra, La Rioja y Comunidad Valenciana ya están incluidas desde los 45 años. Otras comunidades autónomas, supuestamente menos ricas, ya han hecho el esfuerzo de ampliar esta actividad preventiva. El próximo miércoles, cinco días después de la celebración del Día Internacional del Cáncer de Mama, la Comisión de Sanidad del Parlamento vasco tendrá la oportunidad de pronunciarse al votar la propuesta de incluir a las mujeres desde los 45 años. Eso será poner verdaderamente el lazo rosa en la Cámara autonómica. El cáncer de mama es uno de los grandes problemas de salud en nuestra sociedad, el cáncer más frecuente y el de mayor mortalidad entre las mujeres. Por ello, la detección temprana se ha convertido en la primera arma ante esta enfermedad. A comienzos de la década de los 90 se ponen en marcha programas de detección precoz para disminuir la mortalidad, lograr una mayor curación y mejorar la calidad de vida de las afectadas. No han existido grandes discrepancias con la técnica a utilizar y el intervalo de tiempo entre exploraciones, pero sí en relación con la edad.Los primeros cinco programas de detección precoz se dirigieron a mujeres de 45 a 64-65 años. En febrero de 1994, un informe del Servicio de Evaluación de Tecnología Sanitaria-Osteba del Departamento de Sanidad reflejó la eficacia de los programas dirigidos a mujeres a partir de los 50 años y no en edades inferiores. En 1995, la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III, del Ministerio de Sanidad, refrendó este criterio. A partir de ahí, se pusieron en marcha todos los programas que, incluido el de la CAPV, fueron dirigidos a mujeres de 50 a 64 años, no habiéndose ampliado hasta la fecha la edad a menores de 50. Nuevas revisiones sistemáticas de la bibliografía clarifican la situación (AETMIS, agosto de 2005) y concluyen que, con la información científica disponible, la mayor reducción de la mortalidad gracias a un programa de detección precoz se da en mujeres a partir de los 50. Se recomienda dirigir los programas a estos colectivos, y hasta los 69 años. En esta línea, organismos internacionales como 'Europa Contra el Cáncer' de la Comisión Europea recomiendan el aumento de la edad de la población diana hasta los 69 años. Igualmente, la 'Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud' para 2007 contempla como «población objetivo: las mujeres comprendidas entre 50 y 69 años».El Departamento de Sanidad, a través del estudio que encargó en 2005 al Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Gobierno vasco (Osteba), ratificó la eficacia de los programas dirigidos a mujeres a partir de los 50 (incluido el grupo de 65-69), pero no por debajo de dicha edad. Por todo ello, el Gobierno vasco aprobó en 2006 el aumento de edad hasta los 69 años, algo que se está llevando a cabo de forma progresiva, evitando dar de baja del programa a mujeres que cumplen los 65 años y manteniéndolas hasta que superen los 69 años. Otras autonomías han incorporado o están en fase de incorporar en sus programas el grupo de edad de 65 a 69 años. Entre las recomendaciones del Plan de Salud del Gobierno vasco 2002-2010 se encuentra la que guía las actuaciones de Sanidad en relación con la detección precoz del cáncer de mama: «Debe mantenerse el programa, realizando las modificaciones que se consideren oportunas para adecuarlo a la evidencia científica en cada momento». Por eso se ha ampliado hasta los 69 años y no se ha bajado a los 45.

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